腹膜透析医疗质量控制指标 （2025年版）
2025-12-16 19:20
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一、医院感染控制指标
指标一 腹膜透析治疗室消毒合格率
定义：腹膜透析室治疗室消毒合格的月份数量在当年所占的比例。
腹膜透析治疗室消毒合格率 = (腹膜透析治疗室消毒合格的月份数量 ÷ 12) × 100%
意义：反映医疗机构腹膜透析室医院感染管理水平。
说明： 空气平均菌落数 ≤ 4.0（5 分钟）CFU/Ⅲ，物品表面平均菌落数 ≤ 10.0 CFU/cm² 视为合格。
二、透析质量管理指标
包括透析充分性和与长期结局密切相关的专项监测。
（一）透析充分性指标
指标二 腹膜透析患者 Kt/V 及总 Ccr 控制率
定义： 单位时间内，Kt/V ≥ 1.7/周且总 Ccr ≥ 50L/1.73m²/周的腹膜透析患者比例。
腹膜透析 Kt/V 及总 Ccr 控制率 = (Kt/V ≥ 1.7/周且总 Ccr ≥ 50L/1.73m²/周的腹膜透析患者数 ÷ 同期腹膜透析患者总数) × 100%
意义：反映腹膜透析充分性水平，是技术质量的核心指标之一。
说明：总 Ccr 包括残肾 Ccr 和腹膜透析 Ccr。
（二）专项监测指标
指标三 腹膜透析患者 β₂ 微球蛋白定时检验完成率
定义： 每 6 个月完成 β₂ 微球蛋白检验的腹膜透析患者比例。
β₂ 微球蛋白定时检验完成率 = (每 6 个月完成 β₂ 微球蛋白检验的腹膜透析患者数 ÷ 同期腹膜透析患者总数) × 100%
意义：反映腹膜透析治疗慢性并发症的监测情况。
指标四 腹膜透析患者腹膜平衡试验记录定时完成率
定义： 每 6 个月完成腹膜平衡试验记录的腹膜透析患者比例。
腹膜平衡试验记录定时完成率 = (6 个月内完成腹膜平衡试验记录的腹膜透析患者数 ÷ 同期腹膜透析患者总数) × 100%
意义：反映医疗机构对患者腹膜功能的监测与管理情况。
指标五 腹膜透析退出患者治疗时间
定义： 单位时间内，退出患者的平均腹膜透析治疗时间。
退出患者治疗时间 = (退出患者腹膜透析病人月总和 ÷ 同期退出腹膜透析患者数)
意义：反映腹膜透析技术生存情况和长期维持效果。
说明： 退出患者不包括因肾移植和肾功能恢复而退出者。
三、透析并发症管理及临床结局指标
（一）常规检验监测指标
指标六 腹膜透析患者血常规定时检验率
定义： 每 3 个月完成血常规检验的腹膜透析患者比例。
血常规定时检验完成率 = (每 3 个月完成血常规检验的腹膜透析患者数 ÷ 同期腹膜透析患者总数) × 100%
意义：反映对贫血、感染、炎症等情况的基础监测水平。
指标七 腹膜透析患者血液生化定时检验率
定义： 每 3 个月完成血液生化检验的腹膜透析患者比例。
血液生化定时检验完成率 = (每 3 个月完成血液生化检验的腹膜透析患者数 ÷ 同期腹膜透析患者总数) × 100%
意义：反映医疗机构对患者透析状态、并发症评估情况及患者管理情况。
说明： 建议包括肝功能、白蛋白、电解质、血脂等常规项目。
指标八 腹膜透析患者 iPTH 定时检验完成率
定义： 每 6 个月完成全段甲状旁腺素（iPTH）检验的腹膜透析患者比例。
iPTH 定时检验完成率 = (每 6 个月完成 iPTH 检验的腹膜透析患者数 ÷ 同期腹膜透析患者总数) × 100%
意义： 反映 CKD-MBD（矿物质与骨异常）监测和管理情况。
指标九 血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度定时检验完成率
定义： 每 6 个月同时完成血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度检测的患者比例。
铁代谢指标定时检验完成率 = (每 6 个月完成两项检测的腹膜透析患者数 ÷ 同期腹膜透析患者总数) × 100%
意义： 反映肾性贫血评估和铁剂应用管理情况。
指标十 血清前白蛋白定时检验完成率
定义： 每 6 个月完成血清前白蛋白检验的腹膜透析患者比例。
血清前白蛋白定时检验完成率 = (每 6 个月完成血清前白蛋白检验的腹膜透析患者数 ÷ 同期腹膜透析患者总数) × 100%
意义：反映营养评估与干预落实情况。
指标十一 C 反应蛋白（CRP）定时检验完成率
定义： 每 6 个月完成 CRP 检验的腹膜透析患者比例。
CRP 定时检验完成率 = (每 6 个月完成 CRP 检验的腹膜透析患者数 ÷ 同期腹膜透析患者总数) × 100%
意义：反映微炎症状态监测与综合风险控制情况。
（二）临床结局管理指标
指标十二 腹膜透析患者高血压控制率
定义： 单位时间内，血压控制达标（血压 <150/90mmHg） 的腹膜透析患者比例。
高血压控制率 = (血压达标的腹膜透析患者数 ÷ 同期腹膜透析患者总数) × 100%
意义：反映医疗机构对患者高血压管理情况。
说明： 收缩压和舒张压需同时达标。
指标十三 肾性贫血控制率
定义： 单位时间内，血红蛋白 ≥110 g/L 的腹膜透析患者比例。
肾性贫血控制率 = (血红蛋白 ≥110 g/L 的腹膜透析患者数 ÷ 同期腹膜透析患者总数) × 100%
意义：反映医疗机构对患者肾性贫血管理情况。
指标十四 CKD-MBD 指标控制率
定义： 单位时间内，血钙、血磷及 iPTH 三项指标同时达标的腹膜透析患者比例。
CKD-MBD 指标控制率 = (三项指标同时达标的腹膜透析患者数 ÷ 同期腹膜透析患者总数) × 100%
意义：反映医疗机构对患者 CKD-MBD 管理情况。
说明： 血钙 2.10–2.50 mmol/L；血磷 1.13–1.78 mmol/L； iPTH 为正常值上限 2–9 倍。
指标十五 血清白蛋白控制率
定义： 单位时间内，血清白蛋白 ≥35 g/L 的腹膜透析患者比例。
血清白蛋白控制率 = (血清白蛋白 ≥35 g/L 的腹膜透析患者数 ÷ 同期腹膜透析患者总数) × 100%
意义：反映医疗机构对患者营养状态管理情况。